6问催眠药：会产生依赖吗？哪些人不能吃？

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　　我们日常生活里经常提到的“睡觉药”、“安眠药”有个专业的名字——镇静催眠药。
　　镇静催眠药能引起镇静和近似生理性睡眠，对中枢神经系统具有广泛的抑制作用。这类药物包括我们熟悉的“安定类”，以及与“安定类”相对应的“非安定类”。抗组胺药、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂等药物近年来也被用于治疗失眠。
　　今天，我们就来聊聊“睡觉药”的那些事儿。
　　什么情况需要吃“睡觉药”呢？
　　偶尔的、短期的失眠不一定需要用药物治疗。它们往往能够找到相关的诱发因素，比如环境变化、生理改变、时差、兴奋性食物或者药物影响等。去掉诱因或者通过自身调节来缓解后，部分患者的睡眠就能恢复正常，就不需要药物的治疗。
　　但如果失眠持续出现，并已经对身体、精神、生活和工作学习产生影响，去除诱因和建立良好睡眠习惯都不能改善睡眠时，则需要用药物干预治疗。
　　如何选择“睡觉药”？
　　首先最重要的还是要去医院就诊，由医生对您的实际情况进行专业诊断及评估，结合每个人不同的失眠原因、症状特点以及年龄、是否存在其他疾病、是否服用其他药物来选择药物。
　　对于不同的患者，选择针对其特点的药物，例如：不易入睡者，适合起效快、作用维持时间短的药物，服用后可很快入睡，第二天没有宿醉感；持续睡眠困难、噩梦较多者，则适合短效或中效类药物，可以加深慢波睡眠、缩短入睡时间。
　　都说“睡觉药”会依赖？
　　依赖多发生在持续服用6个月以上的患者中。遵医嘱、不擅自加量、交替使用、避免长期使用同一种药物可以预防依赖的产生。
　　“睡觉药”有什么副作用呢？
　　常见的副作用包括嗜睡、镇静、困倦、乏力，影响精细动作。大剂量服用会抑制心血管系统和呼吸系统。其他副作用包括可能发生胃肠不适、老年患者可能出现尿失禁等。
　　什么情况不能吃“睡觉药”？
　　禁用和慎用的情况通常包括：青光眼患者，孕妇和哺乳期妇女，重症肌无力患者，肝肾和呼吸功能不全者，驾驶员、高空作业、机器操作者等。根据具体药物情况有所不同，请遵医嘱或咨询药师。
　　吃“睡觉药”的时候要注意什么？
　　除了禁用、慎用的情况以外要注意以下方面：
　　第一，服药期间，不要喝咖啡、茶等兴奋提神的饮品。
　　第二，不要饮酒。少量酒精会让大脑快速兴奋，对抗药物的镇静催眠作用。而过量酒精则产生抑制作用，与“睡觉药”一起对心血管系统和呼吸系统双重抑制，出现呼吸变慢、血压下降、甚至呼吸停止而死亡。
　　第三，老年人服药要慎重。很多老年人都有睡眠不好的问题，甚至会自行服药。但是老年人身体较弱，脏器功能衰退，多数人还患有其他疾病，如果药物剂量大，会引发很多风险。同时老年人也经常服用其他药物或保健品，不经医生或药师指导，自行服用“睡觉药”可能会产生药物间的相互作用，影响疗效或损害健康。另外，老年人应格外注意服药后可能引起头晕进而造成摔倒、骨折。
　　第四，有抑郁或焦虑障碍的病人，应当遵医嘱联合抗抑郁或抗焦虑药物使用。因为抑郁和焦虑也会引起睡眠障碍，抑郁焦虑缓解后睡眠也会改善。
　　第五，要在医生指导下增减量或换药，不要自己随意更改剂量、长期使用或突然停药，避免产生耐受和依赖。
　　第六，长期使用者最好每3个月检查肝肾功能及血常规。
　　作者：长春市第六医院副主任药师 李洁璇
　　本文由吉林省长春市第六医院院长桑红进行科学性把关。
　　“达医晓护”供稿
               
               

                           

                        
                        
                                
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                                        2021-07-22
                                        作者：李洁璇 长春市第六医院 副主任药师