器官移植的下一个重大突破应当归功于英国生物学家Peter Brian Medawar 爵士,他的专长是免疫学。第二次世界大战期间,Medawar 爵士在格拉斯哥医院烧伤科工作,研究了皮肤同种移植的相关问题。因在移植排斥和获得性免疫耐受方面取得的成就,他被授予1960年诺贝尔生理学或医学奖,被称作“移植之父”。
1992年,在匹兹堡大学Yoogoo Kang 博士的领导下,多名麻醉师和重症监护专家建立了一个多学科组织,以满足器官移植领域医务人员的教育需求,提高移植受者的护理质量。前两次会议分别于1984年和1986年在匹兹堡召开,主要围绕术前护理。1990年国际肝移植围手术期护理学会成立,随后被更名为国际肝脏移植学会。在欧洲大约同一时间,John Farman 博士建立了欧洲肝脏重症监护组织。最近(2016年),我们还看到成立了移植麻醉促进协会(the Advancement of Transplant Anesthesia,SATA)。如今,麻醉科和重症医学科专家越来越多地在国家和国际移植协会中发挥领导作用。
实体器官移植的麻醉和围手术期处理(Anesthesia and Perioperative Care for Solid Organ Transplantation)是 BMC Anesthesiology 推出的新版块,旨在为麻醉医师和重症监护专家提供平台来分享他们在器官移植领域的工作和研究。该版块的编辑 Saner 博士和Bezinover 博士拥有多年的移植工作经验,是疑难危重患者围手术期管理领域的专家,同时也是多个移植协会如ILTS,LICAGE和移植学会(TTS)的重要成员。
着眼当下:挑战重重
器官移植领域仍存在许多挑战,可以说是一片研究的沃土。各种器官移植当前面临的最主要挑战是器官供需严重失衡。克服这一问题的策略包括使用扩展标准供体、心脏死亡捐献供体(donation after cardiac death, DCD)、使用机器灌注保存次等(或最初考虑放弃)的供体、活体供者移植和劈离式肝移植等。其他的挑战还包括围手术期患者管理、移植器官存活、免疫抑制方案优化等,目前几项相关的研究也正在开展中。除了这些,每种器官的移植也存在各自亟待解决的问题。