诸葛亮什么时候死的_诸葛亮是在哪一年死的

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54岁病逝于五丈原 诸葛亮到底得的什么病？


未卜先知，冠代奇才，诸葛亮人如其名，是兵荒马乱的三国背景中最亮眼的角色，聚主角光环于一身。诚然，《三国演义》作为小说，与正史有些出入，正如鲁迅先生在《中国小说史略》的评论：“欲显刘备之长厚而似伪，状诸葛亮之多智而近妖。”
然而根据《三国志》，“损益连弩、木牛流马”确有其事，“效忠贞之节，继之以死”也有案可稽。正如他自己在《后出师表》中所言，“臣鞠躬尽瘁，死而后已”，为先帝的嘱托和自己的理想熬干了最后一滴心血，虽死犹荣。
诸葛亮是怎么死的？《三国演义》中的解释充满了神秘色彩，即“将星欲坠，阳寿将终”。小说中的天象之说自不可取，流传最广的说法是积劳成疾，也就是累死的。
那我们就打破砂锅问到底——诸葛先生究竟积劳成了何疾？
这个问题在正史中难以找到蛛丝马迹。《三国志·蜀书·诸葛亮传》中，关于其病情的描述仅有一句：“其年八月，亮疾病，卒于军，时年五十四。”
关于诸葛亮得了什么病，只能主要根据描述更为详细的《三国演义》来分析了。
三国医话：诸葛孔明病史
诸葛亮，字孔明，54岁男性，晕厥、呕血5年。
1、患者中年男性，慢性病程，急性加重：
诸葛先生第一次出现症状时是“蜀汉建兴七年夏”，去世时是“建兴十二年秋八月二十三日”。
2、主要症状及特点：
（1）发病后的一般情况
纳差（食量减少）、睡眠不足、心理压力大。“建兴十二年暑天，懿问曰：孔明寝食及事之烦简若何？使者曰：丞相夙兴夜寐，罚二十以上皆亲览焉。所啖之食，日不过数升。懿顾谓诸将曰：孔明食少事烦，其能久乎？”
精神差。“孔明一一调度已毕，便昏然而倒。”
睡眠差。“拜祝毕，就帐中俯伏待旦。日则计议军机，夜则步罡踏斗。”
求生欲低。“孔明曰：‘如灯灭，吾必死矣。’…延脚步急，竟将主灯扑灭。孔明弃剑而叹曰：‘死生有命，不可得而禳也！’”
（2）首次出现症状
建兴七年夏，诸葛亮情绪激动之下呕血，随后晕厥，卧床不起。
第九十九回：“忽报有人自成都来，说张苞身死。孔明闻知，放声大哭，口中吐血，昏绝于地。众人救醒。孔明自此得病卧床不起。旬日之后，孔明唤董厥、樊建等入帐分付曰：‘吾自觉昏沉，不能理事。’”
（3）第二次出现症状
建兴十二年春二月，诸葛亮情绪激动之下晕厥。
第一百零二回：“忽报关兴病亡。孔明放声大哭，昏倒于地，半晌方苏。”
（4）第三次出现症状
建兴十二年八月中秋，诸葛亮情绪激动之下晕厥，第二天呕血。之后几天呕血1次、晕厥1次，因受凉病情加重，又晕厥1次，随后死亡。
第一百零三回：“孔明听知此信，长叹一声，不觉昏倒于地；众将急救，半晌方苏。孔明叹曰：‘吾心昏乱，旧病复发，恐不能生矣！’次日，扶病理事，吐血不止。”
第一百零四回：“孔明吐血数口，卧倒床上。”“孔明一一调度已毕，便昏然而倒，至晚方苏。”“孔明强支病体，令左右扶上小车，出寨遍观各营；自觉秋风吹面，彻骨生寒。回到帐中，病转沉重。”“咒毕急回帐时，不省人事。”
3、初步诊断：
上消化道出血原因待查。
鉴别诊断：疑似肝硬化
正所谓“诸葛饮酒，司马喝汤”，诸葛亮甚喜饮酒，不免令人想到酒精性肝硬化。
诸葛亮锋芒毕露，潇洒恣意，草船借箭之时，“只顾酌酒取乐”；气死周瑜之前，“在前山顶上饮酒取乐”；七擒孟获期间，与孟获“饮酒至晚”。
而司马懿则韬光养晦，面对君王的猜疑，时时假作重病之象，《三国演义》第一百零六回述为“侍婢进汤，懿将口就之，汤流满襟，乃作哽噎之声”。
另外，“采百草制曲”“诸葛泉酿酒”等传说，也加深了诸葛亮与酒之间的渊源。
除饮酒之外，血吸虫病也是诸葛亮患肝硬化的可能原因之一。
血吸虫病至少在汉代就已存在，因为长沙马王堆一号汉墓出土的女人身上曾发现有血吸虫卵。
三顾茅庐之地有两种说法，一为《隆中对》的“隆中”所在地湖北襄阳，一为“臣本布衣，躬耕于南阳”中的河南南阳。血吸虫流行于我国长江流域及其以南13个省、市、自治区的广大地区，襄阳位于长江支流汉江的中游，南阳兼有长江、淮河、黄河三大水系，两地均在血吸虫疫区范围内。
此外，学界尚有一种观点：曹操并非败于东风，而是败于血吸虫。《三国志》中有这样的叙述:“公（曹操）至赤壁，与备战，不利，于是大疫，吏卒多死者，乃引军归。”这个“大疫”，很可能就是血吸虫。如此，诸葛亮感染上血吸虫也不足为奇。
在症状方面，肝硬化也都能解释得通。
“口中吐血”，是肝硬化继发食管胃底静脉曲张破裂后，导致的大量呕血。
“昏倒于地”的原因有三种可能。
首先，诸葛亮呕血后随即晕厥的情况，可能是由于肝硬化继发脾功能亢进，导致长期贫血，呕血后贫血加重，情绪刺激后晕厥。
其次，诸葛亮有几次是未呕血、只晕厥，这些情况不像是大量失血导致的晕厥，而可能是肝性脑病所致。
此外，脑型血吸虫病可导致癫痫，有的癫痫可表现为短暂性意识丧失，也可以产生晕厥症状。
“食少”，即纳差，可能与门静脉高压导致的胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍和肠道菌群失调等有关。
最终诊断：消化性溃疡
诸葛亮夙夜忧叹，殚精竭虑，心理压力很大，而应激是消化性溃疡的常见诱因。
消化性溃疡也可以解释诸葛亮的所有症状。
“口中吐血”：当消化性溃疡侵蚀周围或深处的血管时，可产生不同程度的出血，轻者可无全身症状，仅表现为大便隐血阳性或黑便；重者出血量大，可出现呕血、头晕、心慌等症状，甚至排暗红色血便，出现周围循环衰竭表现，如晕厥、肢体发冷等。
“昏倒于地”：消化性溃疡会导致长期慢性失血而贫血，情绪的波动可能导致血管的痉挛，引起胃肠粘膜缺血，因急性粘膜损伤而出血，加重贫血，从而导致晕厥。
“食少”：消化性溃疡的典型症状为上腹痛，但部分病例仅表现为上腹胀、上腹部不适、厌食、暧气、反酸等消化不良症状。
如果按着这个思路分析，诸葛亮的死因是什么呢？
《内科学》（第九版）提到，消化性溃疡的老年患者主要死于严重的并发症，尤其是大出血和急性穿孔。但大出血和急性穿孔的表现，都与诸葛亮去世前的状态不太相符。
大出血的临床表现为呕血或暗红色血便。穿孔溃破入腹腔的临床表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，部分病人出现休克。
而诸葛亮去世之时并无这些危急症状，是一个比较平和的状态。
既然消化性溃疡的两个常见死因可能性都较小，便不得不考虑消化性溃疡的另一严重并发症——癌变。
胃溃疡边缘的炎症、糜烂、再生及异型增生可导致胃癌，反复发作、病程持续时间长的胃溃疡癌变风险高。考虑到诸葛亮的纳差和呕血，溃疡型胃癌可能性大。
胃癌与诸葛亮的症状也颇为符合。80%的早期胃癌无症状，部分病人可有消化不良症状。进展期胃癌最常见的症状是体重减轻（约60%）和上腹痛（50%），另有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力。溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑便，继之出现贫血。
当咯血量大时，咯血可能与呕血难以鉴别。虽然原著中未提到诸葛亮有咳嗽的症状，但94版电视剧《三国演义》中诸葛亮频频咳嗽，而且有咯血。
因此，也不能排除肺癌、肺结核、支气管扩张等呼吸系统疾病。
而情绪刺激相关的呕血，还可能是急性胃黏膜损伤，此病一般愈合较快，有时可以在 24小时内自行愈合。
此外，频繁晕厥，也不能排除中枢神经系统疾病。如果是写病历，此处定然要加上一句“可通过某辅助检查结果进一步明确诊断”，但条件显然不允许。
这是历史的遗憾，也是历史的魅力。
本文经浙江大学医学院附属第二医院消化内科主任医师陈焰、南方医科大学珠江医院特需医疗服务中心消化组丁晴宇、上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科副主任医师俞旻皓 专业审核
综合丁香园报道 作者：地猫
来源：武汉晚报
三顾频烦天下计，两朝开济老臣心。 出师未捷身先死，长使英雄泪满襟。——《蜀相》
在三国之中，要说最让人惋惜的能人之一，诸葛孔明绝对排的上号。建安十二年，这位三国里最具传奇色彩的人物，出山辅佐没有任何资源的刘备。
凭借自己独一无二的军事、政治才华，一举改变了刘备“居无定所”的局面，和其他两个“老牌劲旅”形成了三国鼎立之势。

可惜的是，五十三岁那年，诸葛亮在五丈原迎来了人生的终点，而他的离世，也宣告了蜀国的国步艰难。
值得一提的是，对于诸葛亮的短命，有人称是他曾做错了3件事情，遭折阳寿30年，所以才会只活53岁。那么，这是怎么一回事情呢？诸葛亮究竟做错了哪三件事。
火烧藤甲军，折寿？谈起诸葛亮折寿的问题，想必很多人在第一时间会想到诸葛亮七擒孟获，火烧藤甲军的故事。
话说，刘备死后，蜀国的四方大乱，尤其是南方的孟获最为猖獗。在此情况下，诸葛亮便带兵前去平叛。
“七擒孟获”中有“一擒”就是火烧藤甲军，当时，南方有一个小国叫做乌戈国，这个国家有3万大军，身亡的铠甲全部是用藤条制作而成的，刀枪不入。

不过，自古以来便是“火克木”。根据这个原理，诸葛亮将乌戈国的3万藤甲军诱骗到了一个狭窄的地方，随即展开了火攻。
藤甲虽然刀枪不入，但是却很怕火烧，再加上上面又布满了油脂一类的东西，遇见明火便会快速地燃烧。
结果可想而知，乌戈国的3万大军在这一战中，被诸葛亮烧了一个精光。当时，因为南方是蛮夷之地，人口本身就少。
所以，诸葛亮烧光了3万藤甲军，几乎相当于灭了乌戈国的“种”，从某种程度上来说，这一种行为有违天和。
《三国演义》中写道，诸葛孔明含泪感叹道：此战虽有功于社稷，必损我寿命也！随后，他便开坛祭法，超度这些亡灵，以减少自己的罪孽。



这便是很多人理解的诸葛亮“折寿”的原因，其实，诸葛亮折寿30年与这件事情的关联性不大，其中的原因是指的另外三件事情。
做错的3件事诸葛亮所做错的三件事情，来源于我国的戏曲文化。诸葛亮在临终之际，他认为自己能活83岁，但是当时只有53岁，为何会寿命将尽呢？
于是，他掐指一算，想起了曾经做错的三件事情，也正是这三件事情让他的阳寿大损，减少30年。
其一便是赤壁之战，当时，诸葛亮向曹操借了十万支箭，后来，他不仅没有归还，反而向天借东风、火烧赤壁。
这一战中，死在大火之下的士兵数不胜数，甚至于连老天爷都看不下去了，所以折去了他的阳寿整整十年。



其二便是“间接”杀了刘璋一家老小，在诸葛亮跟随刘备征伐巴蜀的时候，他让魏延去征讨西川。结果，魏延直接将刘禅的妻儿老小全部杀了。
要知道，刘璋可是一位封疆大吏，他的家人可是不少，可以说也是血流成河。这件事情虽然是魏延做的，但是老天却将此事记在了诸葛亮的头上，又折去了他的阳寿又十年。
其三便是水淹七军，入主巴蜀之后，诸葛亮让关羽镇守荆州重地，以防止曹操、孙权的偷袭。
后来，曹操果然派来了庞德来攻打，危急关头，诸葛亮让关羽放水淹了庞德的七军，士兵死伤惨重。
当然，受灾的不仅仅只是士兵，还有周围的老百姓。当时，周围有7个县受了水灾，七县的老百姓苦不堪言。老天爷看不下去了，再一次折去了他的阳寿10年，前前后后一共30年。



因此，诸葛亮原本有阳寿83年，但因为造孽太多被老天爷折寿30年，如此才会在53岁含恨而终。
不过，戏曲虽然高于生活，但是也来源于生活，而且还掺杂了一些主观上的臆断与理解，多少有些不可取之处。
如果用现在科学的眼光来看，诸葛亮早早去世也是有原因的，而这个原因便是客观环境导致的。
得其人，而不得其时诸葛亮离开卧龙岗时，司马徽曾说：“孔明得其人，却不得其时”，这句话非常的有道理。
跟随刘备创业的时候，他什么都没有，一切都是由诸葛亮来规划，操控大局，难免大事小事亲力亲为。




当时，蜀国正处于发展阶段，国力并不强盛，诸葛亮不仅对外要抓军事，对内还要抓政务，平时的政务繁忙，熬夜加班是常有的事。
刘备活着的时候，他还能给诸葛亮分担一些工作，再加上诸葛亮年轻力壮，身体能够扛得住。
奈何，刘备中道崩组。到了刘禅这里，他整天就知道玩乐、不思进取，时不时还听信谗言、猜忌诸葛亮。
人都有七情六欲，可以说当时诸葛亮不仅要工作，还要忍受老板的各种脾气，身体怎么能扛得住。


古人曾留有谚语：人吃五谷杂粮，哪有不得病的？工作量大得不到休息，鞠躬尽瘁又得不到老板的肯定，对于53岁的诸葛亮而言，压力不是一般的大，过早而亡也是大自然规律的一种。
古语有云：“良禽择木而息，贤臣择主而事”要说诸葛亮其实挺倒霉的，刘备白手起家、没有任何资源，他的儿子又是一个扶不起的阿斗，最终耗尽了诸葛亮的寿命。
就资源和领导这方面，诸葛亮就输太多了，如果当时他是选择了曹操或者孙权，是不是又是另一番光景呢?最起码不会太累。
可以说，即使诸葛亮不像戏文中所说的那样，是因为被上天折损了30年寿命，最后才陨落五丈原的，但是他“英年早逝”也是必不可免。

诸葛亮在写《出师表》的时候，就可以看出当时他渴望能够成大事，但奈何外有强敌，而自家的力量又非常薄弱。
如此情况下，只能够拼尽全力，长此以往，他的身体也必然会一天不如一天。其实不难看出，诸葛亮看似突然陨落五丈原，实则结局早已奠定了。