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奇奇怪怪的胎盘,前两种你可能听都没听说过
一说到胎盘,你会想到啥?
电视剧里的“大补药”?或者是各种神奇功能的“紫河车”?
其实,胎盘就是一个重要的胎儿附属物,它在孕期是支持胎儿生长发育的重要结构,给胎儿输送养料,让胎儿维持正常的生长发育。
胎盘在孕早期给胎儿提供生长发育所需的营养物质,后期分泌孕激素、孕酮等,在胎儿娩出以后,胎盘的使命完成,也会随着一起娩出,这个时候,它可以说就是一块肉。
但是呢,胎盘并非都是一模一样,总是有那么一些与众不同的胎盘,长得奇奇怪怪,为此飒姐也在后台看到过不少类似的提问:
先说第一个:
什么是帆状胎盘?
如果大家见过帆船,会明白那种形状,而帆状胎盘就是指脐带附着于胎膜,血管经胎膜作扇形分布进入胎盘,看起来就好像是小船的风帆一样。
帆状胎盘对于母体本身一般来说没有什么影响,但是对胎儿的影响可能比较大,尤其是在胎头下降的时候。
如果脐带附着点正好在胎盘下缘近宫颈处,可受胎儿先露部的压迫,导致脐带血流循环受阻,引起胎儿缺血缺氧,造成宫内窘迫甚至死亡。
而且,如果其血管是接近宫颈口的,并位于先露部的前方时,则有可能会造成血管前置,也会导致胎儿失血。所以对于这种胎盘,一定要迅速采取措施结束分娩,最好是剖宫产,让胎儿尽快脱离可能导致缺血、缺氧的环境,避免宫内窘迫和失血。
帆状胎盘病因目前还不是十分清楚,可能与在早孕期胎盘低置相关,推测是随着妊娠进展,胎盘向血供丰富的子宫上段生长,从而使脐带附着偏离原来的中心位置,发展为了帆状胎盘;
还有一种猜测,这种胎盘的形成可能和各种原因导致的宫内拥挤有关,如宫内机械因素、宫腔感染、多胎妊娠、胎儿畸形等,有研究证明随着宫内妊娠胎儿数的增多,帆状胎盘发生率随之上升,在双胎中的发生率比单胎高9倍。
不影响到大人孩子还好,一旦出现问题,往往是大问题,需要争分夺秒,迅速结束分娩,飒姐也曾经经历过帆状胎盘导致的出血,那真的是,惊心动魄!
呼啦一下,胎心就下来了!
还记得紧急从二楼转移产妇到一楼手术室,有人鞋都跑掉了,从麻醉到拿出孩子,几分钟的时间却无比漫长,心都提到嗓子眼,冷静下来才知道自己后背都被汗湿透了!
那什么又是轮状胎盘呢?
不知道大家有没有吃过甜甜圈?轮状胎盘,顾名思义有些像我们的车轮,也像甜甜圈。
之所以会成为“轮状”,是因为胎盘周边,有一圈纤维增生组织,胎盘的中心胎儿面凹陷了,使胎盘形似车轮,所以我们称之为轮状胎盘。
这也是一种胎盘形态异常情况。但是大部分轮状胎盘,轮状面积较小,不影响胎盘功能,那么就不会造成胎儿宫内缺氧,亦不需要提前终止妊娠;
可是,如果轮状部分面积较大,导致胎盘有效部分较小,有可能会影响胎盘功能,从而影响到胎儿的生长和发育,属于较为少见的情况。
根据轮状胎盘程度的不同,可分为完整型(形成完整的胎盘组织环)和部分型(形成不完整的胎盘组织环)。部分轮状胎盘不会引起任何胎儿异常,而是完全轮状胎盘和胎盘早剥、早产IUGR、胎儿畸形和围生儿死亡率的增加有关,不过,完全轮状胎盘很少见。
轮状胎盘的发生率不到1/6000,若B超提示产妇有轮状胎盘可能,应及时做胎心监护检查,数好胎动。
若有胎动减少,胎心监护明显异常,比如发现长时间基线变异消失,或基线变异消失,伴有反复减速,则考虑胎儿缺氧、胎儿宫内窘迫,应及时剖宫产终止妊娠。
说完了这两个少见的异常,飒姐觉得还有一种更常见,危险性也可能更高的胎盘情况需要说下,那就是——
前置胎盘
前置胎盘是指胎盘组织覆盖了宫颈内口,这种胎盘异常可能导致大量出血、早产及需要剖宫产。有系统评价显示,前置胎盘的汇总患病率约4/1000左右。
目前,咱们同样尚不清楚前置胎盘的发病机制究竟是啥。有一种假说认为,既往手术或多次妊娠造成宫腔上段的血管蜕膜功能欠佳,这促使滋养细胞在宫腔下段着床或滋养细胞朝着宫腔下段单向生长。
而另一种假说认为,胎盘表面积特别大的时候,比如多胎妊娠,胎盘覆盖面过大,侵占宫颈口的可能性增加。
诊断前置胎盘并不算困难,目前一般是基于超声检查:中期或晚期妊娠超声显示,有胎盘组织覆盖宫颈内口,呈现均匀的强回声:
图片来源:up to date
检查的手段,咱们优选经阴道超声检查。而且,超声诊断报告应描述胎盘覆盖宫颈内口的距离是多少。
如果胎盘边缘距宫颈内口?2cm,但并没有覆盖,则称之为低置胎盘。
图片来源:up to date
有一项回顾性研究显示,若孕32周时胎盘距宫颈内口1cm,到孕35周时仅12%该距离不超过2cm。
如果孕20周以上的妊娠女性发生阴道出血,应怀疑前置胎盘。由于阴道指诊触及胎盘时可引起大量出血,所以对于那些还没有接受中期妊娠超声检查的女性,孕20周后出现阴道出血的时候,应先做超声检查以明确胎盘位置,不能上来就做阴道指诊。
前置胎盘导致的母体并发症主要跟出血有关,而新生儿的并发症和死亡,主要是跟早产有关。
之前就有大型研究显示,约15%的前置胎盘女性在孕34周之前分娩。不过,由于产科管理水平提高、计划性晚期早产剖宫产的自由应用,以及新生儿诊疗水平提高,在过去数十年里,前置胎盘母亲所生的新生儿并发症发生率及死亡率已经逐渐下降。
胎盘是连接母亲和胎儿之间的基础配置,如果产检发现胎盘形态位置异常,一定要遵医嘱做好随访,尤其是容易出现出血,或者可能导致胎儿宫内窘迫的情况。
尤其是曾经有过胎盘异常的妈妈们,再次备孕拼二胎三胎的时候,更要记得多关注胎盘的情况哦!
好了,关于这两种形状奇怪的胎盘,你可能之前都没听说过,这次飒姐就给大家一次讲清楚了!
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想看什么也都可以在评论区留言,飒姐有时间就会来“填坑”啦!
参考文献:
[1]Reddy UM, Abuhamad AZ, Levine D, et al. Fetal imaging: executive summary of a joint Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Society for Maternal-Fetal Medicine, American Institute of Ultrasound in Medicine, American College of Obstetricians and Gynecologists, American College of Radiology, Society for Pediatric Radiology, and Society of Radiologists in Ultrasound Fetal Imaging workshop. Obstet Gynecol 2014; 123:1070.
[2]Thurmond A, Mendelson E, B?hm-Vélez M, et al. Role of imaging in second and third trimester bleeding. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria. Radiology 2000; 215 Suppl:895.
[3]Alouini S, Megier P, Fauconnier A, et al. Diagnosis and management of placenta previa and low placental implantation. J Matern Fetal Neonatal Med 2020; 33:3221
[4]Zlatnik MG, Cheng YW, Norton ME, et al. Placenta previa and the risk of preterm delivery. J Matern Fetal Neonatal Med 2007; 20:719.
现如今的人类已处于食物链的最顶端,上至飞禽走兽,下至深海珍馐,似乎没有什么是人类不能吃的,尤其是“吃胎盘”,无论是过去的封建落后时代,还是现在科学文明发展的当今,在很多人眼中,“吃胎盘”不仅可以补阳气,还可以美容养颜,为此,这已经成为一种滋补的最佳方式。
九岁男童停止生长,只因吃胎盘过度滋补曾经有媒体报道称:“为了提高孩子的免疫力,从小奶奶就给孙子做胎盘吃,每次煲汤的时候都会加入胎盘,如今这位小男孩已经9岁了,身高只长了130cm,不仅如此,还出现了变声长胡须的情况。他的主管医生表示,由于滋补过度,孩子的骨骺已经提前闭合,停止再生长。”吃胎盘能够滋补身体已经成为一种流行趋势,在国内外极度盛行。不光是中国人,连国外明星和普通民众都对吃胎盘情有独钟。
到底什么是胎盘呢?所谓的胎盘指的就是胎儿与母体之间交换物质的重要器官,也就是说依靠着胎盘这个输送纽带,胎儿从母体中获取营养。我们打个比方,一棵树木想要长得繁盛,就必须通过根须从地下土壤中获取营养。而胎盘也是如此,它就像弯曲光滑的纽带,一边连接着胎儿,另一边连接母体。值得一提的是,胎盘中的母体血和胎儿血是不能直接流通的,胎儿血是在绒毛内的脐动脉中循环,而母体血则是在绒毛间隙循环。
人们为何吃胎盘?真的是因为补身体吗?在中国医学典籍《大药典》中,曾经就记录胎盘有治疗贫血、缓解疲劳等功效。由此可见,当时在古代人眼中胎盘就已经是个好东西。有网友不禁问道:“为何很多人会吃胎盘,吃胎盘真的可以补身体吗?”有不少老一辈人认为,女性在生完宝宝以后都会身体虚弱,此时需要大补的东西来调理身体,而“胎盘”就是首选最佳补品,可以调理补肾精,增阳气。在有些人眼中吃胎盘除了具有滋补身体作用外,还可以治疗疾病,比如妇科疾病中的子宫炎、子宫萎缩等等。
胎盘到底怎么吃,它都有哪些“好处”?吃胎盘的方式有很多种,比如有一种最简单的方式把它加工制作成胶囊。上网购买一些空心胶囊,然后把胎盘研成粉末装入胶囊,这样吃起来既方便还省事。当然,也可以直接炖煲汤。
拿回来的胎盘一定要清洗干净,通过牙签先把胎盘中血管里的血放干净,反复清洗之后切成小块,与老母鸡一起炖煲汤,在这个过程中可以加入枸杞和料酒去腥,这样吃起来胎盘味道鲜美。如果不想看见胎盘的话,也可以把它剁碎,与肉馅掺在一起,进行包饺子。那么胎盘究竟有没有好处呢?
明朝时期,李时珍在著名的《本草纲目》中就已经提到了胎盘是一种能够焕发人精神的药物。在书中是这样记载的:“天地之先,阴阳之祖,乾坤之始,胚胎将兆,九九数足,胎儿则乘而载之,遨游于西天佛国,南海仙山,飘荡于蓬莱仙境,万里天河,故称之为河车”。在当时古人眼中是以形补形,胎盘固称紫河车,具有滋补作用。
古代医者认为,胎盘可以用于治疗气血亏虚,很多心神不宁、面色萎黄、贫血的患者是可以服用胎盘的。另外,胎盘中含有丰富的活性因子,可以促进产妇恢复,提高产妇的免疫力。
胎盘并没有想象中的高营养!或许还会传染上疾病从2015年以后,为了安全考虑,关于胎盘入药治病的说法已经从《药典》中删除,而胎盘片、紫河车胶囊等人胎盘来源药品依然被承认为药品。对于现代科学来说,胎盘具有神奇滋补功效是没有任何科学依据的。美国西北大学的一位学者在上世纪五十年代做过一项研究,采取了十余项与胎盘有关的研究,结果却发现没有任何数据能证明胎盘对健康有益。
有相关专家表示:“虽然,胎盘含有一定的营养成分,但经过高温炖煮或者是烘焙后,这些营养成分就会流失,无法产生任何特殊滋补的作用,即便是残留一些活性物质,但经过胃酸溶解后,和普通的蛋白质也没有什么区别。”
对于一些来路不明的胎盘,一旦母体携带乙肝、艾滋等病毒的胎盘,也会存在极其危险的传染源,食用后不仅不治病反而得病。另外,还有一些研究学者认为,孕妇在长期接触空气中的烟、粉尘外,胎盘就会变成一个重金属超标的有毒器官,根本不适合食用。
以小鼠作为实验对象,由于吸入有毒物质导致胎盘含有毒性
黑市倒卖人体胎盘是一种违法行为有市场需求,就有市场供给。很多人为了谋取更多的暴利,长期盘踞在医院附近,用低价收购胎盘,然后制作补品胶囊高价卖出。然而这种行为却是违法的,早在十多年前,原卫生部就已明确:任何单位和个人不得买卖胎盘。很多黑心商贩依旧将国家法律置之度外,铤而走险在倒卖胎盘。
医院、殡仪馆成为了“有效进货渠道”,很多商贩一直在医院妇产科走廊不断徘徊,遇到有快分娩的产妇,就跟她的家人协商自己想用胎盘,可以花钱购买。慢慢地在尝到甜头后,这些地下黑市就形成了一条产业链,分工明确,有负责进货的,有负责加工的,还有负责出售的等等。殊不知,这种行为已经构成了犯罪。
图为胎盘的储存柜
当产妇在医院难产大出血时,很多人却还在吃她们的胎盘,这样的行为应该被摒弃!随着科学文明进步的发展,我们一定要从实际出发,不管是滋补身体,还是为了美容养颜都要听从医生的建议,完全没有必要冒着生命危险和触犯法律的风险去购买食用胎盘。最后提醒大家,新鲜的胎盘绝对不能吃! |
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