《妇产科学》知识点——女性生殖系统解剖

兔仔妹致

＊名词解释
女性外生殖器（外阴）：指生殖器外露的部位。前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
阴阜：为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，其上长有倒三角形分布的阴毛。
阴道前庭：为菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。该区域有前庭球，前庭大腺，尿道外口，阴道口。
前庭大腺：又称巴氏腺，位于大阴唇后部，左右各一，线管细长，向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
女性外生殖器：指生殖器外露的部位，又称外阴。前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
女性内生殖器：位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
宫颈移行区：宫颈外口的鳞状上皮与颈管柱状上皮交接部，此间形成的区域为宫颈移行带区，此区常为宫颈癌的好发部位。
阴道后穹窿：子宫颈与阴道间的圆周状影窝称为阴道穹窿，其后称为后穹窿，后穹窿最与盆腔最低的直肠子宫陷凹，紧密相连，临床上可经此穿刺。
子宫直肠陷凹（道格拉斯窝）：在子宫后面腹膜沿子宫壁向下，至子宫颈后方及阴道后穹窿再折，向直肠形成直肠子宫陷凹。
子宫峡部及子宫下段：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫狭部。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长妊娠末期可达7~10厘米，形成子宫下段成为软产道的一部分，也是剖宫产术常用切口部位。
解剖学内口：位于宫峡部其上端，因解剖上狭窄，称为解剖学内口。
组织学内口：子宫内膜转变为子宫颈黏膜称为组织学内口。
子宫颈阴道上部：子宫颈以阴道为界，分为上下两部，上部占子宫颈的2/3，两侧与子宫主韧带相连称为子宫颈阴道上部。
子宫颈阴道部：下部占子宫颈的1/3，深入阴道内称为子宫颈阴道部。
骨盆入口：真骨盆的上口，即胎儿娩出的骨产道。
中骨盆：中骨盆平面通常是指人体骨盆腔中最狭窄的平面，通常位于耻骨联合的下缘，多呈现为椭圆形。中骨盆平面的前方一般为耻骨联合下缘，两侧与后方分别是坐骨棘与骶骨下端。
骨盆出口：真骨盆有上、下两口，上口为骨盆入口。
会阴（广义及狭义）：①广义的会阴指封闭骨盆出口的所有软组织，前自耻骨联合下缘，后至尾骨尖。②狭义的会阴指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，又称会阴体，由表及里为皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分提肛肌和会阴中心腱。
会阴中心腱：由部分提肛肌及其筋膜和会阴浅横肌、会阴深横肌、球海棉体肌及肛门外括约肌的肌腱共同交织而成。
尿生殖三角：两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前后两个三角区，前三角区为尿生殖三角，向后倾斜，有尿道和阴道通过。
肛门三角：后三角区为肛门三角，向前下倾斜，有肛管通过。
泌尿生殖隔（三角韧带）：由上下两层坚韧的筋膜及其间的一对会阴深横肌及尿道括约肌组成，覆盖于由耻骨弓、两侧坐骨结节形成的骨盆出口前部三角形平面的尿生殖膈上，又称三角韧带。其中有尿道和阴道穿过。
盆隔：骨盆底的内层为盆膈，是骨盆最坚韧的一层，由提肛肌及其内外面各覆一层筋膜组成。自前向后依次有尿道、阴道和直肠穿过。
膀胱三角：膀胱底部的一三角区域，三角的尖向下为尿道内口，三角底的两侧为输尿管口，膀胱收缩时该三角为等边三角形。
＊简答题：
简述女性外阴的组成。
答：前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂和阴道前庭。
简述女性内生殖器组成。
答：包括阴道，子宫，输卵管和卵巢。
简述子宫韧带及各自功能。
答：①阔韧带位于子宫两侧呈翼状，能够限制子宫向两侧倾斜。②圆韧带起自宫角的前面，输卵管近端的稍下方有维持子宫前倾的作用。③主韧带横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间是固定子宫颈位置，防止子宫脱垂的主要结构。④宫骶韧带起自子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方可以向后向上牵拉子宫颈，维持子宫前倾的位置。
简述子宫有利于怀孕的解剖学特点。
答：位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。宫底位于骨盆入口平面以下,宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方。当膀胱空虚时,成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位,主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。 子宫是有腔壁厚的肌性器官,呈前后略扁的倒置梨形。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。宫体肌层中含有血管，子宫收缩时压迫血管，可有效地制止子宫出血。
结合输卵管解剖特点，简述输卵管妊娠形成的机制。
答：输卵管分为4个部分，其中间质部和峡部较窄。当精子与卵子结合形成受精卵后，沿着输卵管内不停的游走，随着受精卵的逐渐发育变大，最易停留在壶腹部，形成宫外妊娠亦称为宫外孕。
试述输卵管的血液供应。
答：来源于子宫动脉（髂内动脉前干分支的输卵管支）和卵巢动脉的输卵管分支。
试述卵巢的血液供应。
答：来源于自腹主动脉发出的卵巢动脉和子宫动脉的卵巢支。
简述会阴中心腱的组成及功能。
答：由部分提肛肌及其筋膜和会阴浅横肌、会阴深横肌、球海棉体肌及肛门外括约肌的肌腱共同交织而成。会阴伸展性大，易于分娩。
简述盆底的分层及组成。
答：外层由球海棉体肌、坐骨海棉体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌组成。中层由上下两层坚韧的筋膜及其间的一对会阴深横肌及尿道括约肌组成，覆盖于由耻骨弓、两侧坐骨结节形成的骨盆出口前部三角形平面的尿生殖膈上，又称三角韧带。其中有尿道和阴道穿过。内层由提肛肌及其内外面各覆一层筋膜组成。自前向后依次有尿道、阴道和直肠穿过。
简述子宫切除手术中，易损伤输尿管的部位。
答：在坐骨棘水平，输尿管向中前方走行，在阔韧带下方，经子宫动脉和阴道动脉之间到达阴道穹隆侧方。在该水平，输尿管距离子宫大约2cm，此处为子宫切除时输尿管容易损伤的部位。