护理安全（不良）事件上报制度

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护理安全（不良）事件上报制度
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护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的、或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件。
护理传真现就护理不良事件的内容进行问答式的整理，便于识记。
问：根据护理不良事件严重程度，如何分级？
答：护理不良事件分为四级，级别越靠前，损伤程度越严重。
Ⅰ级 （ 警告事件）
非预期的死亡，或是疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级 （不良后果事件）
在疾病医疗过程中，因诊疗活动，而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
Ⅲ级 （未造成后果事件）
虽然发生错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果但不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级（隐患事件）
由于及时发现错误，未形成事实。
问：根据不良事件损害程度进行伤害分级。
答：可分为5级，无伤害、轻度伤害、中度伤害、重度伤害、极重度伤害。
损害分级

需何种处置

无伤害
事件发生在患者身上，未造成任何伤害。
轻度伤害
造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察措施，无不良后果。
中度伤害
造成伤害，引发不安全隐患，需通过相关检查、医疗等处置措施，需进行额外的照护、评估或观察。如外出检查、缝合、冰敷、抽血检验、包扎等治疗手段。
重度伤害
非疾病本身造成患者组织器官损伤，严重功能障碍。除需要额外的照护、评估或观察外，还需要住院或延长住院时间或会诊等特别处置。
极重度伤害
造成患者肢体永久性残障、永久功能障碍，甚至死亡。
问：护理不良事件报告制度的意义有？
答：通过报告不良事件，能及时发现潜在的不安全因素，可有效避免护理差错与纠纷，保障患者安全；主动报告不良事件，有利于发现护理安全系统存在的不足，提高护理系统安全水平，促进护理部、科室及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力；不良事件发生后的信息共享，可以使护理人员从他人的过失中汲取经验教训，以免重蹈覆辙。
问：不良事件报告的原则有哪些？
答：坚持非惩罚性、主动上报的原则；坚持早发现、早报告原则；科室或个人可以报告他人或他科的不良事件，可实名、可匿名。
问：坚持非惩罚性、主动上报原则，若不主动上报甚至有意隐瞒的如何处置？
答：对主动上报不良事件或安全隐患事件的给予一定奖励；对不按规定报告、有意隐瞒已发生不良事件的科室及个人，一经查实，严肃处理。
问：护理不良事件据其分级和损伤程度，个人-科室-片区护士长-护理部的上报及分析讨论如何进行？
答：根据事件分级及损害程度，进行分层上报、讨论。
事件

报告至

组织分析讨论

Ⅳ级（隐患事件）及1期压力性损伤事件
片区科护士长
科内组织分析、讨论，提出处理意见及处理措施。
Ⅲ级（未造成后果事件）及Ⅱ2期压力性损伤事件
片区科护士长
片区科护士长参与科内分析、讨论，提出处理意见及处理措施。
Ⅰ级、Ⅱ级及3、4期压力性损伤事件
片区科护士长、护理部
由护理部、片区科护士长共同参与科内讨论、分析，做好原因分析，提出处理意见及整改措施。
问：发生护理不良事件后，如何上报及处置？
答：不良事件发生后，按医院不良事件报告流程上报；当事人需立即告知值班医生、护士长、科主任；有关的记录、标本、化验结果及相关的药品、物品、器械等均应按要求妥善管理，不得擅自涂改、销毁，以便鉴定；科室组织护士原因分析和讨论，提出处理意见，制定具有远期效能，可操作性强的整改措施，及时对整改效果进行分析评价，定期对护士进行安全警示教育。
问：事件的报告时间节点为？
答：对于情节严重的差错，投诉等突发事件立即上报，6小时内填报不良事件上报表，提交片区护士长、护理部；其他不良事件24小时内填写护理不良事件上报表，并提交片区护士长。
另对22类事件进行汇总，便于查阅
序号
事件名称
举例
1
信息传递事件
信息传递与接受错误、延迟或不准确。
2
治疗查对事件
患者、部位、药品、器材、剂量等选择错误等。
3
医疗处置事件
错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时；药物不良反应等。
4
药物处方调剂事件
医嘱、处方、给药、调剂等不良事件；药品过期等。
5
医疗技术检查事件
检查方法、技巧错误；标本丢失、破损或弄错标本；迟报、漏报、错报结果；造影剂过敏反应；未执行“危 急值”报告制度等。
6
导管操作事件
静点滴漏、渗；导管脱落、断裂堵塞；连接错误；未连接；混入空气等。
7
基础护理事件
摔倒、坠床、压疮、误吸、误咽等。
8
诊疗记录事件
诊疗记录丢失、记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录、病历丢失等。
9
知情同意事件
知情告知不准确、未行知情告知等。
10
院感相关事件
消毒、隔离措施不到位；手卫生不符合规 范；医院感染；医疗废物的流失、泄漏和扩散；隐瞒、谎报、缓报法 定传染病疫情等。
11
职业安全事件
针刺伤；锐器伤；血源性职业暴露；职业暴露未处理；生物安全等。
12
输血事件
医嘱、备血、传送及输血不当引起的不良事件。
13
设备器械使用事件
设备器械故障或使用不当导致的不良事件。
14
物品运送事件
延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急 送、品种规格错误等。
15
放射安全事件
放射线泄露；放射性物品丢失；未行防护；误照射等。
16
患者行为事件
患者带药品忘服用、忘注射、带药未告知医师等不良事件；息者自行出院；自行留宿院外；未告知院方的其它行为等。
17
营养与饮食事件
未按医嘱用餐或禁食、肠道内灌注给食错误等。
18
治安伤害事件
偷窃、骚扰、侵犯、暴力等；言语冲突、身体攻击、扰乱医疗秩序等社会治安安全事件；消防安全。
19
非预期事件
非预期重返ICU或延长住院时间。
20
意外事件
患者跌倒、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
21
不作为事件
医疗护理工作中已发现问题，但未及时 处理及汇报，导致的不良后果加重等事件。
22
其它事件
其他非上列导致医疗不良后果的事件
编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃