科学院院士：广州发现H7N9病例 不足以说病毒南迁

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广东省卫生厅昨日（8月10日）通报，惠州疑似感染H7N9禽流感患者昨日确诊，这是广东首个人感染H7N9禽流感的病例。据悉，患者已于8月9日晚紧急由惠州市中心人民医院转往广州治疗，目前在广州医科大学附属第一医院呼吸病研究所全力抢救，病情仍较危重。

江苏省疾控中心8月7日在世界著名四大综合性医学期刊之一的《英国医学会杂志》(BMJ)发表的一则研究报告引起了中国公众关注：最新研究发现了H7N9禽流感有限人与人之间传播的证据。江苏省卫生部门8日对此表态：“不排除H7N9病毒有限人传人”的案例，并非江苏首现，在上海也出现过。该报告仅为学术探讨。

江苏省疾控中心报告的援引案例是一则可能因H7N9病毒人与人传播导致发生的家庭聚集性病例。

这起家庭聚集性病例涉及父女两人，来自无锡。60岁的父亲经常光顾活禽市场，患者于今年3月11日入院治疗，3月15日转至加护病房，5月4日死于器官衰竭。其女儿此前并没有直接接触活禽，在父亲生病后她一直在照料护理，也未采取防护措施，约与父亲最后接触的一星期之后，她随后发病，亦死于器官衰竭。

报告指出，H7N9禽流感病毒在一定条件下，可能在人与人之间进行有限的、非持续性传播，但这种传播的效力很低，这与世界卫生组织和国家疾控中心专家以前的结论完全一致。同时，发生传染可能与家庭成员的血缘也有关系。

但病毒大规模人传人可能性不大。报告称，禽类对该病毒相对比较易感，而人和禽对H7N9病毒的受体不同，很难感染该病毒。而据报道，与这对父女有密切接触的43人，全部H7N9病毒检测呈阴性，也证明了病毒传播能力有限。

实际上，H7N9病毒在中国范围内陆续出现、爆发是今年4月初，上海曾有父子之间、夫妻之间等多例家庭聚集性病例，均发生在家庭成员之间。当时，中国国家卫生和计划生育委员会、中国疾控中心卫生应急中心专家都表示过，不排除H7N9病毒存在有限“人传人”的能力。

钟南山主持全院会诊

患者陈某某，女，51岁，家住惠州市博罗县横河镇墟镇河东路，在博罗墟镇市场从事家禽宰杀工作。患者因发热一周，于8月3日中午到惠州市中心人民医院就诊，以“发热查因”收治入院。8月6日，惠州市疾病预防控制中心在常规监测过程中发现惠州市中心医院送检的一例流感样病例样本H7N9初筛阳性，经广东省疾病预防控制中心实验室复核阳性，结合该病例活禽暴露史初步判断为人感染H7N9禽流感疑似病例。昨日，经中国疾病预防控制中心实验室复核为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。广东省卫生厅专家组依据患者临床表现、实验室检测和流行病学调查结果等，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经省卫生厅派往惠州的省人感染H7N9禽流感临床专家组会诊和评估，为进一步做好患者的救治工作，决定将患者转送至广州医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所接受治疗。9日晚10时，广州医科大学附属第一医院派出的配有车载呼吸机的救护车载着患者驶离惠州市中心人民医院，于10日深夜平安抵达呼研所。患者到院后立即进行了胸部CT检查，并入住重症医学科。

昨日上午，钟南山院士亲自主持全院大会诊，制订了治疗方案。呼研所成立了以重症医学科为主，包括院感科、影像科、感染科、药学部等多部门专家共同组成的专门抢救治疗小组，正全力以赴抢救病人。患者目前病情仍较危重，生命体征尚平稳，神志清楚。

患者儿子前晚出现低热

继9日对36名密切接触者进行医学观察之后，为有效控制疫情扩散，省疾病预防控制中心的专家与当地疾控部门一道，深入开展流行病学调查，扩大密切接触者样本采集范围，对密切接触者进行医学观察。截至10日下午4时，共对96名密切接触者进行医学观察，其中已有54名解除医学观察，42名仍需继续医学观察。

据悉，患者的儿子于8月9日晚出现低热，体温37.8℃。10日凌晨筛查H7N9呈阴性，已无发热，胸片和血象检查无异常。其余密切接触者均未出现异常。

昨日下午，省卫生厅紧急召开全省卫生系统防控人感染H7N9禽流感电视电话会议，传达贯彻省委、省政府领导的重要批示，部署全省卫生系统人感染H7N9禽流感防控工作。省卫生厅厅长陈元胜要求，要高度重视疫情防控工作，继续加强疫情监测和预防，抓好重点区域、重点人群防控，抓好医疗救治和临床监测工作，尽早足量使用达菲治疗。 （原标题《惠州51岁女子确诊感染H7N9》）

■家属反应

患者丈夫：问题鸡可能从东莞来

昨日，新快报记者在广医一院采访了H7N9禽流感患者的丈夫徐先生。他告诉记者，他家档口经营的鸡鸭一直是本地购买，打电话有人送货上门，具体货源来自哪里徐先生无法确定，“只是听说他（送货人）是从东莞那边买的。”

徐先生说，他家里一共五口人，夫妻两人和儿子、婆婆同住，还有个女儿很少回家。平日里都是妻子负责宰杀鸡鸭，由于他前不久刚出了车祸在家休养，所以最近儿子（20岁）也帮忙做了宰杀工作。徐先生的爱人陈某某从上个月26日左右开始出现头痛、发热等不舒服的状况，“开始以为是普通感冒，在镇里的医院打了几天针，后来不见好，8月3日到惠州中心人民医院住院，8日晚上就告诉我们可能是禽流感。”

由于患者儿子也出现低热，留在惠州医院隔离观察，徐先生和女儿陪同患者来了广州。记者采访时，徐先生眼里满是血丝，神情疲惫，他告诉记者，患者在惠州住院时，已经交了一万元费用，转院广州后，也要先交三万元，“昨晚我身上就只有几百块钱，现在也才凑到了一万块，剩下的钱还不知道怎么办。”徐先生无奈地说。

患者陈某某，女，51岁

在惠州市博罗墟镇市场从事家禽宰杀工作。

7月27日，患者不舒服在基层医院检查，看了没有什么好转。

8月3日，患者到惠州市中心人民医院就诊。

8月6日，惠州市疾病预防控制中心发现病例样本H7N9初筛阳性。

8月10日，经中国疾病预防控制中心实验室复核为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。

钟南山：出现一例不能说病毒南移

“患者病情危重，目前为止未发现接触者有人传人证据。”昨日（8月10日）下午，中国工程院院士、广东省防控H7N9禽流感专家组组长钟南山以及广东省疾控中心首席专家何剑峰接受媒体采访，对患者病情、用药等情况进行了介绍。他们表示，H7N9在广东扩散或大规模爆发的可能性极低，公众不必恐慌。同时，钟南山还提醒，患者有禽类接触史、流感症状的，一定要早用达菲。

【救治】

属于典型重症H7N9

新快报：目前患者的病情如何，是否在可控范围？

钟南山：患者是今天（10日）00:05送到广州呼研所的，目前从分型和总体情况看来都算比较重的，出现严重肺炎导致急性呼吸窘迫综合征，其中一个重要指标就是氧合指数非常低，这代表很高浓度的氧气进入体内都无法利用，说明肺纤维化很严重。此外，病人的心功能也不好，在惠州时两次出现肺心衰，咳粉红色泡沫痰，心肌酶检查和心电图都显示有损伤现象。其他的肌肉、肝肾功能处于轻度损伤。经过各方面处理后，病人现比较安静。

新快报：病人未来情况如何？

钟南山：从经验看，发病三天内用达菲最有效，晚了用基本没什么效果。需要引起注意的是，今后凡是接触禽类、有流感性症状的患者就要用达菲。设想这名病人早几天用达菲效果会更好。现在病情有点重。未来情况如何，目前不敢说，我们全力以赴救治她。H7N9实验室检查的结果她都符合，所以挺典型的重症H7N9。国家卫生部进一步回复，已是确诊了。

【扩散】

在广东流行的机会极低

新快报：H7N9禽流感会否发生南移的趋势，在广东是否会导致流行？

钟南山：只有一例就说它南移，我看不行，太少了。只不过我们现在更谨慎。除非有明确的基因突变，才可能导致（大流行）。

何剑峰：H7N9在广东扩散或流行的机会极低，第一，目前发现还是禽源性的，没有人的流感基因，没有生物学基础。第二，从流行病学中，96个密接者中95个都很好，到今天为止未发现接触者有人传人证据，这还是单独的个案，没有在人群中扩散。

新快报：现在天气这么热，为何在广东还会出现病例？

钟南山：H7N9病毒至少要在六七十摄氏度才会（被杀死），现在气温哪有这么高。

【预防】

三鸟烹调要煮熟煮透

新快报：目前公众应该注意哪些？

何剑峰：普通市民要知道这是单独发生的个案，目前没有人传人的生物基础，大规模爆发的可能性极低，公众不必恐慌。在预防方面，首先在三鸟烹调上要煮熟煮透了，第二提醒所有从事禽鸟运输加工工作的人，十天内接触过禽鸟而且也有发烧表现的，要及早看医生，主动告诉医生从事哪个职业，医生做出合理的判断，早诊断早发现才能治疗。