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发表于 2019-5-30 21:40:56
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作者：费芸
病例回顾
近日一患者因眼前闪光伴黑影半年就诊，患眼视力0.8，经过扩瞳眼底检查发现是一视网膜裂孔（位置较偏，鼻侧锯齿缘，相当于很边上很边上的地方，很容易被忽略）。必须手术治疗，否则可导致患眼失明。患者挺受打击的，毕竟半年了，幸运的是裂孔位置较偏，中心视力影响不大。
图片来源于网络
“好的飞蚊症”
这里就要说到最常见的”好的飞蚊症”了，”好的飞蚊症”是指——
1.症状
眼前有晃来晃去的小黑影，一般随眼球转动而晃动，小黑影的形状各异，点状、线状、环形等等，有时被患者误认为是眼前有蚊子在飞，医学上称为玻璃体混浊。
40岁以上很常见，这实际上属于正常老化的生理现象，老化的玻璃体出现变性、液化，有时候会出现混浊物，称为玻璃体混浊，有的时候会引起玻璃体和视网膜之间部分的分离了，称之为玻璃体后脱离，有时候玻璃体部分后脱离和视网膜之间还存在牵连，眼球转动时就会牵拉视网膜，刺激视网膜内层视细胞，视网膜的电波发生紊乱，就产生了闪光感。
产生闪光感的原因还有视网膜变性、视网膜血管病变、中枢神经病变、肿瘤。刚出现的”好的飞蚊症”时，患者可以药物治疗，适当休息，慢慢适应，部分患者短期内黑影会消失。但正是这个”好的飞蚊症”又很容易让人上当，诊断过一次，再出现问题或者黑影加重变化的时候就容易想当然的觉得不是什么大问题。就像上面的这个患者都半年了，如果不是正巧陪人来医院，不是扩瞳全面仔细的查眼底，可能就当成常见的玻璃体混浊了，即便来了医院，患者如果不配合扩瞳孔，依然是看不到这个鼻侧锯齿缘裂孔。
2.“好的飞蚊症”注意事项
要提醒那些”好的飞蚊症”伴有闪光感出现患者，不要进行剧烈运动，像跳水、蹦极、踢球时用头顶球等，考虑到已经老化液化的玻璃体，和部分玻璃体后脱离与视网膜之间存在牵连，剧烈运动和外力撞击，可能会把视网膜牵拉出裂口，然后液化的玻璃体顺着裂口进入视网膜，导致视网膜剥离，这个就真的有可能会失明了。
图片来源于网络
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3.发现眼前闪光及黑影正确的做法
所以出现眼前闪光及黑影还是应该去医院明确诊断一下的，已经去医院诊断过是”好的飞蚊症”的患者也要注意有没有短时间内的黑影增多，视力下降，视野缺损。注意当闪光及黑影出现在视野周边，要详细告诉医生位置，然后扩瞳孔仔细查看周边视网膜。排除一下视网膜裂孔，视网膜剥离，视网膜出血等疾病。当然大部分患者查了之后都是”好的飞蚊症”，所以也不必过于紧张。
提示：扩瞳需要20分钟左右，扩瞳前需要查眼压，扩瞳后大约2-3小时视物不清，最好有家属陪同，既然到医院检查就做好功课，省的白跑一趟。
作者介绍
费芸医生，主治医师，上海邮电医院眼科。
擅长：眼科常见疾病，白内障，青光眼，干眼症，眼疲劳，屈光不正，高度近视及糖尿病视网膜病跟踪随访。
一对一咨询，请关注公众号“母婴家庭课堂”，点击菜单栏“微咨询”即可获得。
本文选自：今日头条 |
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