艾滋病的起源是怎样的?

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艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，自从1981年被报道后，就一直成为医学界的一个难题，闻之色变。
这些年，对于艾滋病的治疗，人类从来没有停止探索的脚步，并且已经取得了丰硕的成果。今天，小南就带您一同盘点艾滋病的治疗史。
◆◆艾滋病AIDS的发现◆◆

1981年，美国加利福尼亚州大学医学中心报告5例男同性恋被诊断为卡氏肺囊虫肺炎患者，并伴有巨细胞感染，实验室数据表明，这些男同患者淋巴细胞数降低，T细胞对抗原反应下降或消失，从而提出了艾滋病的概念，这是艾滋病首次被报道，但并不是第一次出现。
其实，早在1976-1977非洲卢旺达、赞比亚疑似艾滋病患者就已经出现，只是当时并未引起人们的注意。后来的回顾性研究甚至发现，1例1959年非洲镰刀形红细胞贫血症的男性患者血液中检出了艾滋病病毒，从而推测可能早在1959年以前艾滋病患者就已经存在了。虽然更早之前的情况无证可寻，但是可以肯定的是艾滋病是当时的一种“新”病。


1982年9月24日，美国疾病预防与控制中心首次使用AIDS（acquired immunodeficiency syndrome）来称呼这一疾病。在中文里，它被称为艾滋病，全名是获得性免疫缺陷综合征。


◆◆艾滋病病毒HIV的发现◆◆

疾病引起了医学界的注意，关于疾病的研究从此来拉开了大幕，首先得搞懂艾滋病的发病原因，导致AIDS的罪魁祸首，艾滋病病毒HIV就是这样被发现的，时间要追溯到1983-1986的四年间。
1983年，法国的巴斯德研究所中心首次从一位晚期卡波西氏肉瘤患者的血液和淋巴结样品中发现新的逆转录病毒，命名为淋巴腺病相关病毒（LAV）；


1984年，美国国立卫生研究院肿瘤研究所从艾滋病患者淋巴中分离出人类噬T细胞病毒Ⅲ（HTLV-Ⅲ），相继美国学者从艾滋病人中分离出艾滋病相关病毒。
1986年，国际微生物学会将三种病毒统一命名为人类免疫缺陷病毒或艾滋病病毒（HIV）。
◆◆艾滋病的治疗史◆◆

阐明了发病机制，接下来就是探索艾滋病的治疗方案了，虽然尚无有效的治愈方法，但是目前的艾滋病治疗已经取得了很多突破性的进展，对抗艾滋病的历史中，也经历了“山重水复疑无路 柳暗花明又一村”的历程。
刚开始医学界一直认为艾滋病仅限于同性恋男性。但很快，人们就发现了一名男性患者的女性伴侣也感染上了艾滋病，打破了常规认知，“逆转录病毒可能是艾滋病的病因”的看法迅速占了主流，也为艾滋病药物的研发提供了思路。


01/首个治疗AIDS的药物诞生


1987年3月19日，首个抗艾滋病药物齐多夫定（zidovudine，也称AZT）获批上市，振奋人心，值得注意的是，新药的上市距离艾滋病的报告只有6年的时间。要知道，一款新药从完成试验到获批上市，往往要经历8到10年甚至更长的时间，而齐多夫定只用了20个月，足以看出对于艾滋病治疗的重视。时至今日，齐多夫定依然是抗艾滋病的有效药物。


02/鸡尾酒疗法”的横空出世


艾滋病的研究中，华裔医学家也作出了不可磨灭的贡献。这其中“鸡尾酒疗法”的创始人华裔美籍教授何大一做出的研究发现，彻底改变艾滋病治疗的格局。
这还要从后期对于艾滋病感染者体内多病毒的发现说起，一种药物并不能全部对抗所有的病毒，艾滋病病毒在感染者体内有多种版本。何大一团队发现，如果一次向患者提供3-4种不同的药物，就有望超越HIV病毒的变异速度，束缚住病毒的手脚，这就是著名的“鸡尾酒疗法”理论。第二年的治疗数据表明，艾滋病相关死亡率下降了47%，接近一半，鸡尾酒疗法成为了治疗艾滋病的标准疗法。


03/从绝症到可控：抗艾新疗法时代的到来
21世纪之后，对于艾滋病治疗的研究越来越多，新型抗艾药物层出不穷。
6大类30余种核苷逆转录酶抑制剂、非核苷逆转录酶抑制剂、以及蛋白酶抑制剂获批上市，艾滋病已经不再等同于“绝症”，而是成为了一种可控的慢性疾病。


◆◆疫苗时代何时到来？◆◆

鉴于HIV的特殊性，身体固有免疫不足、HIV靶向破坏免疫系统以及突变迅速等特点，导致艾滋病疫苗的研发举步维艰，目前还没有艾滋病疫苗研究成功。但是目前关于艾滋病疫苗的研究却从未间断，研究最多的就是DNA疫苗。相信随着研究工作的不断深入，艾滋病疫苗终将有成功的那一天，也是将艾滋病彻底打入冷宫的根本之策。
抗艾战斗任重道远，艾滋病离我们并不遥远，我们不恐惧、不害怕、不歧视，可以爱，但不可以艾！

buffona

图片转载于微信公众号“乐天行动派”

浪漫无边际缺

一 零号病人
1981年，纽约的夏天，潮湿炎热，似乎和往年没什么不同。
但是，有一种潜伏已久的怪病，悄悄地盯上了一群人。
在纽约，八名男子的身上长出了一片片瘆人的疱疹。
他们被诊断为患上了考波希肉瘤和肺囊虫性肺炎，最后无一例外都死了。
随后，这样的状况开始遍及美国各地——越来越多的人患上了这些罕见的疾病。
这些患怪病的人有一个共同点——他们都是男同性恋（于是美利坚民族亲切地称此病为“同志癌”）。
医学界的大佬们都懵了——对于这些怪病，他们找不到病因和治疗方法，根本无从下手。
1981年美国《发病率与死亡率周刊》，第一次报道了艾滋病。


转机发生在1982年。
一位叫盖尔坦·杜加的病人，勇敢地站了出来，说出了自己隐藏的“秘密”。
生于1953年的杜加，有着出众的外表和气质，20岁就成了加拿大的空少。
他不仅迷倒了一大片少女，同时也迷倒了众多少男。
在飞行之余，他也经常出没于一些同性恋场所。于是，杜加就这么“光荣”地被感染了。
当然，杜加并不知道自己患的是艾滋——他积极配合医生治疗，还真诚地列出了他72名性伴侣的名单。
这份名单的价值重大——疾控中心根据它找到了杜加的情人和他情人的情人以及情人的情人的情人……
9月，疾控中心就取得了新进展——他们根据病情的发展，给该病起了一个名字：获得性免疫功能丧失征（AIDS）。
杜加的坦诚带来了医学的进步，却也酿成了自己的悲剧——他被误传为是艾滋病的的源头，铺天盖地的报道抨击他是将疾病带到美国的魔鬼。
杜加成了艾滋病的零号病人。
歧视、误解、冷漠——不看舆论重负的杜加，于1984年在病痛与舆论的折磨下离开了人世，年仅31岁。
在之后漫长的几十年里，没有人质疑杜加零号病人的真实性，更无人在意他对医学的贡献。
直到近几年，杜加才得以沉冤昭雪。


二 艾滋起源
在杜加患病之前，艾滋病毒早已存在。
1959年，非洲森林中走出一位土著人，在几十年后，他的血液样本里被检测出艾滋病毒。
其实，人类与艾滋病的渊源，可以追溯到更久以前。
20世纪，非洲喀麦隆6%左右的黑猩猩体内携带者HIV病毒。1920年左右的金沙萨，第一例被HIV感染的案例出现。
那么问题来了——艾滋病毒是如何从猩猩转移到人身上的？
目前流传较广的说法有三种。
第一种说法很重口，但是也被大多数人认可——人类和猩猩发生了不安全的性行为而感染。
第二种说法是土著人儿们一时疏忽，吃了没煮熟的猩猩肉。好死不死，那猩猩就带着HIV病毒。
第三种说法是土著人儿们在狩猎时被带着病毒的猩猩攻击咬伤了。
不论哪种说法，我们都不难发现，它们有一个共同点——猩猩通过体液将病毒传染给人类。
而上世纪60年代的非洲，经历了殖民侵略，国内发展很不景气，许多妇女没有挣钱的能力。于是，在非洲大地上，妓院便如雨后春笋般涌现出来。
随之而来的，便是艾滋病的疯狂蔓延。
在刚果独立时，有4500多名海地人进入非洲。这些青年在几年后回到家乡，一同带回的还有HIV病毒。
在当时的海地，卖血是赚钱的好方法。海地人将血卖到美国，每升血能挣20美元。
这其中，自然也包括了夹带着HIV病毒的血液。
于是，艾滋病毒就这样漂洋过海，成功地在异地生根发芽。




三 感染与传播
在干燥高温的环境下，HIV十分脆弱，分分钟能被杀死——但进入人体后，扮猪吃老虎的它开始原形毕露。
一旦HIV的遗传物质嵌入细胞的染色体上，那么它就永远无法消除。
它们疯狂地利用细胞复制自己，在细胞被榨干后，它们便毫不留情地转身另觅新欢。
HIV在攻击人体的免疫系统时，人类一般很难发现——而这波处心积虑的潜伏，可以长达几十年。
最终，你的免疫系统全线崩溃——你成功地换上了艾滋。
这时的你，与其说是一个人，不如说是一个行走的细菌培养箱。
无处不在的细菌、真菌等都可以轻松杀死你。
呼吸道感染，各种炎症，呼吸困难，最后肢体瘫痪，大小便失禁，意识模糊。
仅有2条RNA链的HIV，就这么杀死了这个星球上最具智慧的生物。
而这种病毒，在有人的地方就能传播。
血液传播是最高效的途径。另外，性传播和母婴传播也是艾滋病毒感染的典型方式。
但是，朋友，不要急。


被带病毒的蚊子咬了，你体内留下的只能是它的唾液。
和艾滋病人亲吻没有关系（除非双方都口腔出血并且从早亲到晚）。
就连概率极大的母婴传播，母亲生下健康宝宝的机会也是非常大的。
和艾滋病人拥抱、共进餐，都没有关系。
至于恐艾——很多时候我们恐惧的不是艾滋病，而是无知带来的恐惧本身。




四 治疗
有一种神奇的疗法——将三种或三种以上不同功效的药混合在一起服用。
因为其药物的配置方法与过程和调鸡尾酒很相似，所以此法被称作鸡尾酒疗法。
根据这个疗法，可以大限度地降低体内病毒含量。其本质是联合抗病毒治疗，也就是说，团结就是力量。
1995年，鸡尾酒疗法被应用于临床。此后，有很多患者因此受益。
这个方法治标不治本。
那么，艾滋病真的就治不好了吗？
不要急。
1995年，一位叫布朗的翻译被检测出患上了艾滋病。
屋漏偏逢连夜雨。不久他又患上了急性白血病。
就在布朗对自己的人生失去希望时，他的主治医师大胆地提出了一个方案——有一种CCR5的基因缺陷，可以抵抗HIV，阻止它攻击免疫系统。
主治医师打算将这类人的骨髓移植到布朗体内。
2007年，布朗进行了骨髓移植手术。
术后第61天，布朗体内的病毒彻底消失了！
他成了唯一一个完全治愈的艾滋病患者。直到现在，他依旧健康地活着。（评论区有知乎儿提出来目前为止有两例治愈的案例啦）
但是，这也给我们带来了希望，不是吗？

悦刈

Scientists identified a type of chimpanzee in West Africa as the source of HIV infection in humans. They believe that the chimpanzee version of the immunodeficiency virus (called simian immunodeficiency virus, or SIV) most likely was transmitted to humans and mutated into HIV when humans hunted these chimpanzees for meat and came into contact with their infected blood. Studies show that HIV may have jumped from apes to humans as far back as the late 1800s. Over decades, the virus slowly spread across Africa and later into other parts of the world. We know that the virus has existed in the United States since at least the mid- to late 1970s.

井底燕雀傥

艾滋病起源是石猴，是同类相残的结果。我们吃猴子，过去我们讲同类不能相残，真是有一个朴素的道理的。人类到目前为止面临几种很严重的病，还都是同类相残。

人类的艾滋病最早的第一个被引起重视的病例，可能是美国的一位摇滚歌手，他有一天突然被送进了纽约的医院，他说他喘不过气来，医生非常惊讶地发现，他的喉管里长满了真菌，长满了他的喉管内侧，浓密到把喉管堵住，呼吸不了空气。
医生把真菌剔除了以后，没过多久，开始长另外的恶性肿瘤，大夫说根本找不到这种病，他怎么会得出这种病呢？然后又长出更奇怪的肿瘤。
连续 2~3 次以后，医生们终于意识到，这哥们可能完全没有免疫能力，只有完全没有免疫能力的人，才会被各种各样奇怪的病菌入侵，真菌也好，病毒也好，长出了这样一种可怕的种种症状，所以这样一种免疫系统的缺乏就被记录到了当时的医疗档案，向全世界迅速通告，大家就会发现，在这里有 26 例，在这里有 36 例，在这里有多少例，医学家们开始认识到这是一个病，而且是一个流行性的疾病，这就是艾滋病第一次走入人们视野。
对于这个病基本不了解，第一位病例，他是一个非常狂热的同性性行为者。所以在很长一段时间，在美国人们对这个同性性行为抱有比较强烈的偏见和恐惧，就是因为跟免疫系统缺乏艾滋病具有很强的联系。
后来人们发现，艾滋病的主要致病原因是，有一种病毒原体，在人体之内，不停吞噬你的白血球，不停吃掉你的白血球，经过了三年、五年或者八年，逐渐把你身体里的所有的白细胞给吃光，所以你的免疫系统都失灵了，这个时候人就跟一个很大的细菌培养皿没有区别的，自己毫无抵御能力，也就成了一块肥肉，任何细菌的种子甚至真菌的种子落在身上，就会茁壮成长，生根发芽，所以到了晚期，到了艾滋病爆发出来的时候，人就会得种种奇形怪状的恶性肿瘤，最后因此而死。
这个病到底是怎么来的呢？真是一种报应。是什么报应呢？是人类，同类相残的暴力。
人类在整个人类文明史上最可怕的有两种病毒，一个叫艾滋病，一个叫伊波拉。
我们一会再讲伊波拉，基本都是从猴子身上来的。所以猴子跟人，我们讲基本是表兄弟。人类大部分恶性的传染病，都是能够在猩猩猴子身上找到病原体，它是怎么传染的呢？跟非洲一些部落喜欢生吃猴肉有关，所以我们觉得很难了解，他会生吃猴肉，以形补形。
以形补形绝对不只是中国中医的概念，以形补形几乎是所有传统文明的概念，大家都会觉得一个跟你长得差不多的动物，能够延年益寿。你吃一个像什么样的东西你就能够补你什么样的器官呢？这个大家都有这种想法，所以说很多人在中国社会牛鞭羊鞭，卖得特别好，其实那个东西煮熟了不就是普通的蛋白质，大家觉得不一样。
所以很多人吃猴子，非洲人吃猴子，把它当作最鲜美的食物，甚至强调生吃，所以猴子身上的这种病原体就入侵到人体，但以前在没有全球化的时候，这个病就是孤立在雨林里的病，谁又知道呢，没有人知道，但恰恰是在全球化以后，这个病由黑人传给了白人，由白人从非洲带到了美洲。随着人类社会的交往，成为为人类社会所面临的共同瘟疫。
所以从这一点上来讲，瘟疫就是文明的产物，所以你看游牧民族的时候，采集的时候，没有什么瘟疫，十几平方公里才一个人，这个哥们莫名其妙就死了，谁也不知道。
只有出现了城市以后，出现了定居以后，出现了人口稠密以后，才会有所谓大规模的瘟疫，随着人类联系越紧密，瘟疫爆发的趋势越频繁，原先的雨林深处的天谴就成为了现代文明社会所面临的共同问题。
所以我们老讲艾滋病，包括伊波拉，起源就是石猴，我们吃猴子，过去我们讲同类不能相残，真是有一个朴素的道理的。人类到目前为止面临几种很严重的病，还都是同类相残，疯牛病也是一样的，疯牛病就是把牛的脊髓脑髓，拌到饲料里喂牛吃，导致了牛就感染上了这种疾病，构成传播。
这种病其实跟澳大利亚土人的一种病是很像的，当地的是食人部落，他每次把死人的脑髓拿出来煮熟了吃，亲朋好友分享脑髓来表达对于这位死者的敬重，脊髓很鲜美，以前都煮熟了就没事了。有一次可能没怎么煮熟，有个孩子拿手指头戳了一下，然后嘴呲了一下，这个脊髓里的传染病都吃到嘴里，然后这个病人抽搐怪笑，颤抖，小脑萎缩死了。
最后在澳大利亚政府颁布不准吃人以后，这种病才得到了遏制，但在这个时候部落的人口基本已经缩小了 90%，有 90% 的人死去了，只剩 10%，由一个上万人的部落变成一个不到一两百人的部落。所以说，同类相残有报应，吃猴子也可以算吃我们的远亲了，报应也很多。
艾滋病和伊博拉就是这样的报应。但是艾滋病这个病为什么敏感？为什么一定要说？因为这个病它跟性有关，所以很多人谈到艾滋病，就觉得是乱搞，对于以前很多天主教保守的人就讲，这是上帝对于胡乱性行为，对于滥交的一种惩罚，其实这种说法是非常武断的和不公正的，因为人类得艾滋病，为什么呢？它是人祸，艾滋病目前为止，三大传播途径性交、血液、母婴，这三大传播途径，与其说是病人个人的选择，不如说是社会制度、社会压力，甚至包括社会生产方式带来的东西。
怎么说呢？我们现在讲性行为，大家知道艾滋病的性行为传播一般有两个途径，一个途径是社会边缘群体，像一些同性恋群体，一些非主流群体，一些性行为导致的结果，为什么？
因为据说他们的性生活伴侣不稳定，比较倾向于滥交，所以很容易传播，所以很多人看同志，他的眼神都不太友好，觉得你这个人人品不好，其实非常没有道理，为什么？边缘群体像同性性行为者为什么会性伴侣换的很频繁？为什么有的时候性生活会不太正常？跟他所承受的巨大压力，跟他在社会中被有意的边缘化被压抑，被扭曲是密切相关的，所以在欧洲社会，一旦对同性性行为予以法律承认，给予保护以后，反而他们的性伴侣趋向于稳定，他们的性生活都趋向于正常，艾滋病的传播可能性也大大降低了。
往往是在越压抑，越不承认，越扭曲的地方，这样一种疯狂的边缘的不受制约的行为就越频繁，谁能想到像伊朗这样的国家，能够在全世界艾滋病里排进前 10 位。
第 2 个，血液传播，更是一个悲剧，血液传播艾滋病是卖血。在很多第三世界国家，穷人去卖血，你要知道我们一般一个人卖一次血，大概要一个月才能恢复。为了多次卖血，像印度，他们进口了一种美国的机器，这个机器可以把血浆留下来，只把要抽的那个红细胞给过滤走，血浆留下，然后把血浆一针打回到你的身体里，这样你恢复快。
比如说你一个月卖一次，后来你一个礼拜可以卖一次，极大提高收入，可是你要知道美国人用每个人是专门的一套针管，一套袋子，第三世界穷，说很多同样血型的人卖一次，统一过滤一次，每人打上一针，一大堆人的血浆就混在一起，每人打上一针，这群人里只要有一个人有艾滋病，这群人全部都得得艾滋病。
所以说这群人是滥交吗？这群人是道德败坏？

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