世纪疑惑：为什么西方人不坐月子？

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世纪疑惑：为什么西方人不坐月子？是怎么回事，是真的吗？2019年06月24日是本文发布时间是这个时间。下面一起来看看到底怎么回事吧。
                                世纪疑惑：为什么西方人不坐月子？
                               
                                在十五世纪到十九世纪的欧洲，产妇在产后四十天内受到特殊的保护，喝粥保温，并尽量不出家门。
                               
                               



反观如今西方女性产后就自由活动的做法，许多中国人还保留着坐月子的传统：包括坐月子期间不许开窗、不能洗澡洗头，忌下床走动各种要求。之所以还有人遵循这些陈规旧俗，是他们认为“中西方人的体质具有差异，中国人不坐月子就会得月子病”。而体质差异的观念使人们很少意识到，西方女性也曾有过一段坐月子历史。

编译丨董依明
编辑丨杨心舟

西方人也“坐月子”

“分娩的房间总是被关得密不透风......”英国学者彼得林娜·布朗在《夏娃：性、生育和为人母》一书中这样记载道。

在十五世纪到十九世纪的欧洲，产妇除了在产后六周之内需要去教堂接受祝福，还会在产后四十天内受到特殊的保护，喝粥保温，并尽量不出家门。布朗在书中这样描述一些女性产后的行为：“她们生完孩子，就会盖很多被子，被角都被塞进床角，门窗也被堵死，甚至连钥匙孔都被堵上了……为了防止着凉，她们的手臂、鼻子都不能露出来。”


左：《妇人良方大全》；右：《夏娃：性、生育和为人母》

同样地，在南宋时期医学家陈自明的医学著作《妇人良方大全》中，专门介绍了孕妇“坐月”的方法。值得一提的是，“月子”一词也是出自这本书。

归根结底，一个“捂”字道出了中西女性在月子上的共性。上述这些记载表明，近代以前的中西方女性都有过一段的坐月子的历史。那么，是什么原因导致她们大门不出，二门不迈呢？答案很简单，西方人对产后死亡有很深的恐惧，而原因就是席卷欧洲的产妇杀手疾病——产褥热。


英国13个教区50年间的记录的产妇死亡率（来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1633559/）

产褥热是指产褥期（胎儿出生后6～8周内）发热，该病会导致产妇发热持续不退，或突然高热寒战。产褥热死亡率极高，因此让产妇们不敢出门，大家都认同躲在家里更为安全。


坐月子防止患病？

在当时，宗教和信仰是人们日常生活的重要部分，所以理所当然地与生育行为联系起来。在没有抗生素的中世纪，许多说法都将产妇之死归结于“瘴气之说”。在瘴气理论中，瘴气是一种有毒的蒸汽，其中悬浮着腐烂物质的微粒，而疾病正是由于瘴气引起的。这一理论起源于中世纪，并持续了几百年。

在研究产褥热病因的历史中，匈牙利籍助理医生塞梅尔维斯（Ignaz Philipp Semmelweis）是一位关键的人物。


塞梅尔维斯。来源：Wikipedia

十九世纪初期的奥地利，普通医院的产妇死亡率能达到20%—30%，即使当时最先进的维也纳总医院的产妇死亡率也达到10%。与那些在同一产房内集体生产的产妇相比，在家生产，足不出户的产妇的死亡率的确要低一些。这也让她们认同躲在家里更为安全。

塞梅尔维斯于1846年进入维也纳总医院产科医院工作学习。在刚进入维也纳总院的第一个月里，208名孕妇中有36人不幸去世，这使他深感不安，于是开始寻找解决办法。他很快注意到一个现象：医院内有两个诊室，第一诊室由医生和医学生们组成，而第二诊室由助产护士负责。


1841至1846年期间两个诊部产妇死亡率对比

到1847年6月，第一诊室的死亡率一直高于第二诊室。而在1846年，第一诊室的死亡率是第二诊室的五倍，在六年的时间里，平均死亡率是第二诊室的三倍。之后，他的一位医生朋友在尸检过程中被手术刀刺穿，不久就出现了与产科病房里的女性相似的症状，这件事使得他获得了关键的发现。

原来，由于维也纳医学院的解剖课程，医生和学生们会频繁接触尸体，但助产护士们则不会。而普通的肥皂洗涤又不足以去除所有附着的细菌。医生们在检查怀孕或分娩的产妇时，被细菌污染的双手接触到这些人的隐私部位，使得细菌通过粘膜被人体吸收，进入了血液系统造成感染。

因此，在1847年，塞梅尔维斯开始鼓励医生们在接生前用次氯酸钙水溶液洗手，该举措一度将产褥热的患病率从20%降低到2%。1861年，他发表了著作《产褥热的病因、概念及预防》（The Etiology，the Concept and the Prophylaxis of Childbed Fever），成为一部划时代的医学著作。

然而，塞梅尔维斯却因此遭到了严厉的批评，因为这个洗手的观点与当时流行的瘴气理论相冲突。而且，这还让他的同行们深觉受到了侮辱——医生的救命之手竟然成了杀人之手。塞梅尔维斯因此被医院开除。1865年，他精神崩溃，被送往精神病院，并最终在那里去世。具有讽刺意味的是，他的疾病和死亡是由他右手的伤口感染引起的，塞梅尔维斯死于他毕生与之斗争的细菌感染。


摆脱坐月子

虽然显微镜在十七世纪就被发明了出来，让人们可以开始探索微生物的世界。但令人费解的是，这最初的热潮很快就消失了，细菌理论还是花了200年才出现。十九世纪下半叶，在塞梅尔维斯死后不到20年的时间里，随着巴斯德、李斯特等证明了细菌、疾病传染和消毒的理论，瘴气理论终于被抛弃。而塞梅尔维斯的理论也逐渐被人们接受，但斯人已去，为了纪念他，人们在布达佩斯为他建立了一座纪念碑。

这些医学上的突破找到了发病的原因，产褥热的发病率大幅下降，但已感染产褥热的产妇还是难逃一死。于是，人们把开始试图从“预防”疾病向“治疗”疾病转变。


显微镜下的一个脓液样本，放大率九百倍，用帕染剂（Pappenheim's stain）染色。来源：Wikipedia

众多产褥热病例当中，病人大部分都是感染了化脓性链球菌。在人们尝试了放血疗法、蚂蝗吸血、焚烧产房等各种手段后，20世纪初，当青霉素被发现后，产妇们彻底摆脱了产褥热致死的局面，她们不再“坐月子”了。


为防止瘴气入侵而设计的面具

需要明确的是，尽管瘴气理论已经被否定，但它的存在并不是完全没有价值的。人们为了去除异味，会在不经意间杀灭一些细菌，限制了疾病的传播。

随着医学的发展，被西方女性逐渐抛弃的坐月子，现在真的成了中国人的专利。但是，女性产后的排泄功能是十分旺盛的，而且出汗较多，如果坚守“不洗澡、不洗头、不刷牙”的禁忌，十分不利于身体排出废物。而且，清洁不当会导致细菌滋生，引发产后感染；另外，产后长期卧床也对人体血液循环产生不良影响，血栓的形成会影响产妇的身体健康。虽然中国女性坐月子的习俗一时难以抛弃，但也应该科学地进行产后修复，而非盲目服从传统禁忌。

参考来源：
The Etiology，the Concept and the Prophylaxis of Childbed Fever，Ignatius Philipp Semmelweis，1861
谌旭彬."欧美人不坐月子，是因为体质与中国人不同"之说，相当荒唐.短史记.2018.11
https://www.tudorsociety.com/childbirth-in-medieval-and-tudor-times-by-sarah-bryson/
http://broughttolife.sciencemuseum.org.uk/broughttolife/techniques/miasmatheory
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%BA%A7%E8%A4%A5%E7%83%AD